Ventolin: milleks kasutatakse, annustamine ja kõrvaltoimed
Ventolin on inhaleeritav retseptiravim, mille toimeaine on salbutamool. See kuulub lühitoimeliste bronhilõõgastite rühma ja seda kasutatakse astma ning kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral hingamisraskuse leevendamiseks. Ventolin on hoogravim: see avab kitsenenud hingamisteed, kuid ei ravi nende põletikku. Eestis on ravim retseptiravim ja ravi jälgib arst, sest vajaduse sagenemine on oluline haiguse kontrolli näitaja. Sellel lehel on koos toime, inhalaatori kasutamise põhimõtted, kõrvaltoimed ja see, kuidas retsepti taotleda nii ravi alustamisel kui ka jätkamisel.
Mis ravim on Ventolin ja kuidas see toimib
Salbutamool lõõgastab hingamisteede seina siledat lihast, mis hingamisraskuse ajal kokku tõmbub. Tulemuseks on bronhide avanemine, kergem sissehingamine ja vilistava hingamise taandumine. Toime algab tavaliselt mõne minuti jooksul ja kestab mõne tunni.
Oluline on aru saada, et Ventolin ei mõjuta hingamisteede põletikku, mis on astma tegelik alus. Põletikku ravib inhaleeritav kortikosteroid või muu püsiravi, mille määrab arst. Kui patsient kasutab ainult hoogravimit ja jätab püsiravi kõrvale, jääb põletik ravimata ja haigus halveneb, isegi kui hetkeline enesetunne paraneb.
Ravim on saadaval mõõdetud annusega inhalaatorina ja pulberinhalaatorina. Manustamisviis erineb vormiti, mistõttu inhalaatori vahetamisel tuleb uus tehnika arstilt või apteekrilt üle küsida.
Mõned patsiendid kasutavad ravimit ka enne füüsilist koormust, kui koormus vallandab hingamisraskuse. Selle kasutusviisi otsustab arst, sest sagenev vajadus võib tähendada, et püsiravi on ebapiisav.
Millal seda kasutatakse ja mida see ei asenda
Ventolini kasutatakse ägeda hingamisraskuse, vilistava hingamise, rindkere pigistustunde ja köhahoo korral astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse taustal. See on ravim, mis peab olema käepärast just hoo ajal.
Ravim ei asenda põletikuvastast püsiravi ega raviplaani. Astma korral koostab arst tegevusjuhise, milles on kirjas, mida teha halvenemise korral ja millal pöörduda abi järele. Kui patsiendil sellist juhist ei ole, on see põhjus arstiga ühendust võtta.
Hoogravimi kasutamise sagedus on kõige lihtsam haiguse kontrolli mõõdik. Kui inhalaatorit on vaja mitmel päeval nädalas, öösel ärkamiseks või kui üks pakend kulub tavapärasest palju kiiremini, ei ole haigus kontrolli all. Sellisel juhul ei ole lahendus rohkem hoogravimit, vaid püsiravi ülevaatamine arsti juures.
Erakorralist abi vajab olukord, kus hingamisraskus ei leevene tavalisele annusele, rääkimine katkeb lauseosade kaupa, huuled või sõrmeotsad muutuvad sinakaks või patsient muutub uimaseks. Sellises seisundis ei oodata ega proovita asja veebi kaudu lahendada.
Inhalaatori kasutamine ja annustamine
Annuse ja kasutamise sageduse määrab arst ning need on kirjas pakendi infolehes. Ravimit kasutatakse vajaduse korral, mitte automaatselt kellaaja järgi, kui arst ei ole teisiti öelnud.
Mõõdetud annusega inhalaatorit tuleb enne kasutamist loksutada. Seejärel hingatakse rahulikult välja, asetatakse huulik suhu, vajutatakse annustile ja hingatakse aeglaselt ning sügavalt sisse, hoides seejärel hinge kinni nii kaua kui mugav. Kiire ja pinnapealne sissehingamine viib ravimi neelu, mitte kopsu.
Paljudel patsientidel, eriti lastel ja eakatel, parandab tulemust vahemahuti kasutamine. See lihtsustab koordinatsiooni ja vähendab ravimi ladestumist suhu. Vahemahutit tuleb puhastada vastavalt juhisele.
Inhalaatorit hoitakse lastele kättesaamatus kohas ja jälgitakse, et see ei saaks tühjaks märkamatult. Osal inhalaatoritel on annuseloendur; kui seda ei ole, tasub uus pakend hankida enne, kui vana lõpeb. Huulikut puhastatakse regulaarselt kuiva lapiga vastavalt pakendi juhisele.
Kõrvaltoimed ja ohumärgid
Kõige tüüpilisemad kõrvaltoimed on käte värisemine, südamepekslemine, rahutus ja peavalu. Need tulenevad ravimi toimest väljaspool kopse ja on tavaliselt mööduvad ning tugevamad suurema annuse korral.
Osa patsiente kaebab lihaskrampe, eriti jalgades. Suurte annuste korral võib väheneda vere kaaliumisisaldus, mistõttu raske hoo ravis jälgitakse seda haiglas. Suus võib tekkida kuivus või ärritus, mida vähendab suu loputamine pärast inhaleerimist.
Harva tekib paradoksaalne bronhospasm: hingamine muutub kohe pärast inhaleerimist raskemaks, mitte kergemaks. Sellisel juhul lõpetatakse ravimi kasutamine ja pöördutakse kohe abi järele.
Kõige olulisem ohumärk ei ole aga kõrvaltoime, vaid toime puudumine. Kui tavaline annus ei leevenda hingamisraskust või kui leevendus kestab tavapärasest palju lühemat aega, on tegemist halveneva hooga, mis vajab kiiret arstiabi. Kõrvaltoimetest teatamise korra leiab Ravimiameti veebilehelt.
Koostoimed, alkohol, rasedus ja imetamine
Kõige olulisem koostoime on beeta-blokaatoritega, mida kasutatakse südamehaiguste ja kõrge vererõhu korral. Need võivad salbutamooli toimet nõrgendada ja mõnel patsiendil hingamisteede ahenemist isegi vallandada. Silmatilkadena kasutatav beeta-blokaator imendub samuti verre, mistõttu tuleb ka see arstile öelda.
Diureetikumid ja mõned muud ravimid võivad koos suurte salbutamooli annustega alandada vere kaaliumisisaldust. Teiste hingamisteede ravimite, näiteks teofülliini kasutamisel võib südamepekslemine olla tugevam.
Alkohol ei ole otseselt vastunäidustatud, kuid see võib süvendada südamepekslemist ja värisemist ning halvendab und, mis astma kontrolli ei toeta. Suitsetamine on astma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse puhul palju olulisem tegur kui alkohol ning sellest loobumine on ravi lahutamatu osa.
Raseduse ajal on astma hea kontroll lootele olulisem kui ravimi vältimine, sest hapnikupuudus hoo ajal on ohtlik. Ravi jätkamise üle otsustab arst iga patsiendi puhul eraldi. Imetamise ajal on inhaleeritav salbutamool tavaliselt sobiv, kuid ka see tuleb arstiga läbi rääkida.
Retsept, apteek ning ravi alustamine või jätkamine
Eesti arsti väljastatud digiretsept kantakse retseptikeskusesse ja apteek näeb seda isikukoodi alusel. Meil sellesse süsteemi ligipääsu ei ole. Meie väljastatav dokument on Euroopa Liidu piiriülene retsept PDF-failina, mis saadetakse patsiendile e-postiga ja mille ta viib apteeki väljatrükina või failina. PIN-koodi ei ole. Erinevust selgitab leht /digiretsept/.
Piiriülese retsepti vormi määrab komisjoni rakendusdirektiivi 2012/52/EL lisa ja tunnustamise alus teises liikmesriigis on direktiivi 2011/24/EL artikkel 11. Ravimi väljastamise otsustab apteeker ja tal on õigus keelduda, kui tal tekib kahtlus. Narkootilised ja psühhotroopsed ained on sellest teest välja jäetud direktiivi 2011/24/EL artikli 11 lõike 6 alusel; salbutamool sellesse rühma ei kuulu.
Kui teil on kehtiv astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoos ja senine ravi on stabiilne, saate taotleda retsepti pikendamist teenuses „Retsept veebis" /retsepti-pikendamine/ hinnaga 19,90 €. Kui diagnoos on olemas, kuid Ventolin oleks teile uus ravim, kirjeldage vormis diagnoosi ja senist ravi: arst otsustab, kas selle alustamine ilma kohapealse läbivaatuseta on sobiv, ja võib küsida dokumente või soovitada vastuvõttu. Uue diagnoosi panemine eeldab läbivaatust ja hingamisfunktsiooni uuringut. Eelisjärjekorras menetlemise lisatasu on 8,90 €. Patsient täidab vormi, arst hindab seda asünkroonselt ja võib küsida lisaandmeid, näiteks senist raviskeemi või varasemaid hingamisfunktsiooni uuringuid. Videokõnet, telefonikõnet ega reaalajas vestlust ei toimu.
Tasu katab arstliku hindamise, mitte ravimit. Kui arst keeldub meditsiinilistel või õiguslikel põhjustel, tagastatakse tasu. Kui arst küsib dokumente, on patsiendil nende esitamiseks vähemalt 7 päeva; kui asja ei õnnestu lõpule viia, tagastame kogu tasu. Ägeda halveneva hoo korral ei ole veebivorm õige tee: siis tuleb pöörduda otse arsti või erakorralise meditsiini osakonna poole.
Kes selle lehe üle vaatas
Sisu meditsiinilise õigsuse on üle vaadanud lek. Damian Wojno, Poolas registreeritud arst, kutsetunnistuse number PWZ 3211301, MEDINOW Sp. z o.o.
Arstil ei ole Eesti tervishoiutöötajate registrisse kantud kutsetunnistust; ta tegutseb Poolas välja antud loa alusel. Eesti tervishoiutöötajate registrit peab Terviseamet.
Teenuse osutaja on MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Poola, NIP 7394034704, KRS 0001242750.
See leht on üldine teave ega asenda arsti hinnangut konkreetsele patsiendile. Ravi hindab ja jälgib alati arst koos patsiendiga.
Kas Ventolin on retseptiravim?
Jah, Ventolin on Eestis retseptiravim. Retsepti väljastab arst pärast seisundi hindamist, sest hoogravimi vajadus on otsene haiguse kontrolli näitaja. Käimasoleva ravi puhul hindab arst senist raviskeemi, kaebuste sagedust ja seda, kas püsiravi on piisav. Uue diagnoosi panemine eeldab patsiendi läbivaatust ja hingamisfunktsiooni uuringut.
Kui kiiresti ravim toimib?
Bronhide avanemine algab tavaliselt mõne minuti jooksul pärast inhaleerimist ja toime kestab mõne tunni. Kui tavaline annus hingamisraskust ei leevenda või leevendus kestab tavapärasest palju lühemat aega, on tegemist halveneva hooga. See vajab kiiret arstiabi, mitte annuse omavolilist kordamist. Ravim ei ravi hingamisteede põletikku, vaid leevendab hetkeolukorda.
Millised kõrvaltoimed on sagedased?
Kõige tüüpilisemad on käte värisemine, südamepekslemine, rahutus ja peavalu, mis on tavaliselt mööduvad. Esineda võib ka lihaskrampe ja suukuivust, mida vähendab suu loputamine pärast inhaleerimist. Harva tekib paradoksaalne bronhospasm, mille korral hingamine muutub kohe pärast inhaleerimist raskemaks ja ravimi kasutamine tuleb lõpetada. Suured annused võivad alandada vere kaaliumisisaldust.
Kas alkohol on lubatud?
Otsest vastunäidustust ei ole, kuid alkohol võib süvendada südamepekslemist ja värisemist, mis on selle ravimi tüüpilised kõrvaltoimed. Lisaks halvendab alkohol und ja võib öiseid kaebusi sagendada. Astma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse puhul on palju olulisem tegur suitsetamine ning sellest loobumine on ravi lahutamatu osa. Kahtluse korral arutage see arstiga läbi.
Kuidas retsepti saada või pikendada?
Kui diagnoos on olemas ja ravi püsib stabiilsena, saab pikendamist taotleda teenuses „Retsept veebis" /retsepti-pikendamine/ hinnaga 19,90 €. Kui Ventolin oleks teile uus ravim, kirjeldage diagnoosi ja senist ravi: arst otsustab, kas alustamine ilma kohapealse läbivaatuseta on sobiv; uue diagnoosi panemine eeldab läbivaatust. Patsient täidab vormi ja arst hindab seda asünkroonselt, videokõnet ega telefonikõnet ei toimu. Arst võib küsida senist raviskeemi ja varasemaid uuringuid ning keelduda, kui andmed viitavad halvenenud kontrollile. Ägeda halveneva hoo korral tuleb pöörduda otse arsti või erakorralise meditsiini osakonna poole.