Amoksitsilliin: milleks kasutatakse, annustamine ja kõrvaltoimed
Amoksitsilliin on penitsilliinide rühma antibiootikum, mida kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks. See on üks enim välja kirjutatud antibiootikume nii Eestis kui mujal Euroopas, sest see toimib paljude tavaliste haigustekitajate vastu ja on enamikule patsientidest talutav. Antibiootikum ei ravi viirusnakkust: tavalise külmetuse, gripi ja enamiku kurguvalude puhul ei ole sellest abi. Sellel lehel selgitame, millal amoksitsilliin tuleb kõne alla, miks kuuri tuleb lõpuni võtta ja miks me vana antibiootikumiretsepti ei korda.
Kuidas amoksitsilliin bakterit hävitab
Amoksitsilliin takistab bakteril rakukesta ehitamist. Paljunev bakter, kes ei suuda oma kesta terviklikuna hoida, laguneb. Inimese rakkudel sellist kesta ei ole, mistõttu ravim ei kahjusta meie enda rakke samal viisil.
Sellest mehhanismist tuleneb ka kõige tähtsam piirang: viirustel ei ole rakukesta ega bakterile omast ainevahetust. Seetõttu ei tee amoksitsilliin viirusnakkusele midagi. Külmetus, gripp ja enamik ülemiste hingamisteede põletikke on viiruslikud ja mööduvad ise.
Osa baktereid toodab ensüümi, mis amoksitsilliini lõhub. Just seetõttu kombineeritakse amoksitsilliini mõnikord klavulaanhappega, mis selle ensüümi blokeerib. Kumb variant sobib, sõltub eeldatavast tekitajast ja see on üks põhjustest, miks antibiootikumi valik ei ole patsiendi otsus.
Millal antibiootikum on põhjendatud ja millal mitte
Amoksitsilliini kasutatakse näiteks keskkõrvapõletiku, bakteriaalse ninakõrvalkoopapõletiku, kopsupõletiku, teatud kuseteede põletike ja hambainfektsioonide korral. Otsus tugineb sellele, mida arst näeb ja kuuleb, kui kaua sümptomid on kestnud, milline on palavik ja mõnikord ka analüüsile.
Roheline nohu ei ole bakteriaalse infektsiooni tõend. Kollakas või rohekas eritis tekib põletikus osalevatest valgeverelibledest ja esineb ka täiesti tavalise viirusnakkuse käigus. Sama kehtib kurguvalu kohta: enamik kurguvaludest on viiruslikud ja antibiootikum ei lühenda haiguse kulgu.
Kuseteede põletik on omaette teema, kus antibiootikum on sageli põhjendatud, kuid ka seal tuleb eristada põletikku, ärritust ja muid põhjusi. Sellest oleme kirjutanud eraldi: /juhend/kusepoiepolotik/.
Hambajuure põletiku puhul on oluline teada üht asja, mida sageli valesti mõistetakse: antibiootikum võib turset ja valu ajutiselt vähendada, kuid see ei ravi hammast. Kui põhjus on hamba sees, on vaja hambaarsti sekkumist ja ainult antibiootikumil lükkub probleem edasi, mitte ei lahene.
Kuur tuleb lõpuni võtta ja miks see üldse loeb
Enesetunne paraneb tavaliselt paar päeva enne seda, kui bakterid on hävitatud. Kui kuur sel hetkel pooleli jätta, jäävad ellu need tüved, mis ravimit kõige paremini taluvad. Järgmisel korral on neid raskem ravida.
Kuuri pikkuse ja annuse määrab arst konkreetse infektsiooni järgi. Me ei avalda siin milligramme ega päevade arvu soovitusena: kehtib see, mis on kirjas teie retseptil ja pakendi infolehel. Ravimi võtmise ajad tasub jaotada ühtlaselt üle ööpäeva, et sisaldus veres püsiks stabiilne.
Alles jäänud tablette ei tohi hoida järgmiseks korraks ega anda pereliikmele. Teine haigus võib olla teise tekitajaga, poolik kuur ei ravi midagi terveks ja vale antibiootikum kasvatab resistentsust. Kasutamata ravimid saab viia apteeki.
Resistentsus ei ole inimese, vaid bakteri omadus
Levinud arusaam on, et inimese organism harjub antibiootikumiga ära. See ei ole nii. Resistentseks muutuvad bakterid, mitte inimene. Iga kuur avaldab bakteripopulatsioonile survet: hukkuvad need, kes ravimit ei talu, ja alles jäävad need, kes juhuslikult taluvad. Need paljunevad edasi.
Praktiline tagajärg on see, et põhjendamatu kuur ei ole lihtsalt kasutu, vaid teeb kahju kolmel tasandil. Patsient saab kõrvaltoimed ilma kasuta, tema enda soolestiku mikrofloora saab löögi, ja vastupidavamad tüved saavad eelise, mis kandub edasi ka teistele inimestele.
Sellest tuleneb ka apteekri ja arsti ettevaatlikkus, mis patsiendile mõnikord tundub takistusena. See ei ole umbusk teie vastu, vaid arvestamine sellega, et antibiootikumide toime on ühine ressurss. Euroopa ravimite kohta käivat teavet koondab Euroopa Ravimiamet ja riigisisest ravimiteavet Ravimiamet.
Kõrvaltoimed, allergia ja koosmõjud
Kõige tavalisemad kaebused on seedetraktist: kõhulahtisus, iiveldus ja kõhuvalu. Need tekivad, sest antibiootikum mõjutab ka soolestiku normaalset bakterifloorat. Enamasti on need kerged ja mööduvad pärast kuuri lõppu.
Tõsisem küsimus on penitsilliiniallergia. Kui teil on kunagi tekkinud penitsilliini järel lööve, näo või kõri turse või hingamisraskus, peab arst seda teadma enne retsepti kirjutamist. Äkiline lööve, näo turse või hingamisraskus ravi ajal on põhjus pöörduda kohe erakorralise abi poole.
Naistel tekib antibiootikumikuuri järel sageli seenpõletik, samuti põhjusega, et normaalne mikrofloora on häiritud. Kui teil on suukaudne hormonaalne rasestumisvastane vahend ja kuuri ajal esineb tugevat oksendamist või kõhulahtisust, võib selle imendumine olla häiritud; sellest räägime lehel /rasestumisvastased-vahendid/. Kõrvaltoimetest saab teatada Ravimiametile.
Miks meie teenuse kaudu amoksitsilliini tellida ei saa
Vana antibiootikumikuuri me ei korda. Põhjus ei ole bürokraatia, vaid see, mida uue infektsiooni hindamine tegelikult nõuab: kurgu ja kõrva vaatamist, kopsude kuulamist, palaviku ja kestuse hindamist ning sageli analüüsi. Meie teenuses täidab patsient vormi ja arst hindab seda asünkroonselt - videokõnet, telefonivestlust ega reaalajas vestlust meil ei ole. Uue infektsiooni korral saab vormis kirjeldada praeguseid kaebusi ja arst hindab, kas antibiootikum on näidustatud. Kõrva- ja hingamisteede infektsioonide puhul ei saa aga sageli ainult vormi põhjal otsustada, kas tegemist on bakteriaalse või viirusliku haigusega; siis arst retsepti ei väljasta ja soovitab pöörduda perearsti poole.
Seda tuleb öelda otse: vana retsepti pikendamine ei ole sama asi, mis uue infektsiooni ravimine. Antibiootikum määratakse konkreetse haigusepisoodi jaoks ja kuur lõpeb. Kui kaks kuud hiljem tekib uus kurguvalu, on tegemist uue haigusega, mis vajab uut hindamist, mitte eelmise retsepti koopiat. Sellepärast me antibiootikumiretsepti lihtsalt ei pikenda.
Sellel lehel ei ole seetõttu tellimisvõimalust ega hinda. Kui kahtlustate bakteriaalset infektsiooni, pöörduge perearsti poole; ägeda seisundi korral perearsti nõuandetelefoni või erakorralise meditsiini osakonda. Eesti riiklikku ravikorraldust puudutav info on Terviseameti ja Tervisekassa lehtedel, kellega me ei ole seotud.
Kes selle teksti eest vastutab
Selle lehe sisu on koostanud MEDINOW Sp. z o.o. meditsiiniline toimetus ja vaadanud üle lek. Damian Wojno, Poolas registreeritud arst, PWZ nr 3211301. Arstil ei ole Eesti tervishoiutöötajate registrisse kantud kutsetunnistust; ta tegutseb Poolas välja antud loa alusel. Tervishoiutootajate registrit peab Eestis Terviseamet ja me ei ole selle asutusega seotud. Leht on üldine teave ega asenda arsti vastuvõttu.
Teenuse osutaja on MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Poola, NIP 7394034704, KRS 0001242750.
Antibiootikumiresistentsus ei ole kauge teoreetiline probleem, vaid põhjus, miks mõni tavaline infektsioon on kümne aasta pärast raskemini ravitav. Iga põhjendamatu kuur annab sellesse oma panuse.
Kas amoksitsilliin on retseptiravim?
Jah, amoksitsilliin on retseptiravim ja seda ei müüda apteegis ilma arsti retseptita. Retsepti aluseks on konkreetse infektsiooni hindamine, mis eeldab sageli patsiendi läbivaatust. Vana retsepti jätkuna me antibiootikumi ei väljasta; uue infektsiooni korral hindab arst kirjeldatud kaebuste põhjal, kas antibiootikum on näidustatud, ja suunab vajaduse korral perearsti juurde.
Kui kiiresti antibiootikum toimib?
Enesetunne paraneb bakteriaalse infektsiooni korral tavaliselt esimeste päevade jooksul. See ei tähenda, et kuuri võib lõpetada: bakterid ei ole veel hävitatud ja pooleli jäetud kuur soodustab resistentsust. Kui paranemist ei toimu või seisund halveneb, tuleb arstiga uuesti ühendust võtta, sest tekitaja võib olla teine.
Kas antibiootikum aitab külmetuse või gripi vastu?
Ei. Külmetus ja gripp on viirusnakkused ning amoksitsilliin toimib ainult bakterite vastu. Antibiootikum ei lühenda viirushaiguse kulgu ega hoia ära tüsistusi, küll aga võib põhjustada kõrvaltoimeid ja soodustada resistentsust. Roheline nohu ei ole bakteriaalse infektsiooni tõend.
Kas amoksitsilliini kõrvalt võib alkoholi tarvitada?
Amoksitsilliin ei põhjusta alkoholiga sellist ägedat reaktsiooni nagu mõned teised antibiootikumid. Sellegipoolest ei aita alkohol infektsioonist paranemisele kaasa ja võib süvendada seedetrakti kaebusi, mis on selle ravimi sagedasim kõrvaltoime. Kui kasutate samal ajal teisi ravimeid, küsige nõu arstilt või apteekrilt.
Kas saan teie kaudu antibiootikumi retsepti pikendada?
Ei. Vana retsepti pikendamine ei ole sama asi, mis uue infektsiooni ravimine: antibiootikum määratakse ühe konkreetse haigusepisoodi jaoks ja kuur lõpeb. Uus haigus vajab uut hindamist: vormis saab kirjeldada praeguseid kaebusi ja arst hindab, kas antibiootikum on näidustatud. Kõrva- ja hingamisteede infektsioonide puhul on selleks sageli vaja läbivaatust ja siis suunab arst teid perearsti juurde.
Mida teha eelmisest kuurist alles jäänud tablettidega?
Neid ei tohi hoida järgmise haiguse jaoks ega anda pereliikmele. Poolik kogus ei ole täiskuur ja uus haigus võib olla hoopis teise tekitajaga või viiruslik. Kasutamata ravimid saab tasuta viia apteeki, kus need hävitatakse nõuetekohaselt. Olmeprügisse ega kanalisatsiooni neid visata ei tohiks.
Mul tekkis ravi ajal lööve. Kas see on allergia?
Lööve võib olla allergiline reaktsioon, kuid mitte iga lööve antibiootikumi ajal seda on. Vahe on oluline, sest valesti märgitud penitsilliiniallergia piirab teie ravivõimalusi aastateks. Näo või kõri turse, hingamisraskus või äkiline ulatuslik lööve on põhjus pöörduda kohe erakorralise abi poole. Muul juhul rääkige lööbest oma arstile, kes hindab, mis seda põhjustas.